Les avantages de l'exercice pour la récupération des membres supérieurs après un AVC
Dans cette section, nous discuterons des avantages importants de l'exercice pour les personnes se remettant d'une déficience des membres supérieurs après un AVC. Si vous cherchez à favoriser la récupération et à retrouver la fonctionnalité de vos membres supérieurs, vous pourriez trouver ces raisons d'exercer utiles.
En plus de ses avantages pour la récupération des membres supérieurs, l'exercice régulier peut également améliorer votre parole. En incorporant des exercices pour vos membres supérieurs tout en faisant de la thérapie de la parole, vous pouvez améliorer votre récupération globale et votre qualité de vie. Plus d'informations sur la manière dont l'exercice de vos membres peut aider à la récupération de la parole seront abordées dans le prochain article - cliquez ici !
- Des exercices précoces et intensifs vont améliorer et augmenter les chances de retrouver la fonctionnalité du membre affecté.
- Participer à l'exercice peut avoir des avantages psychologiques et vous donner un sentiment de contrôle sur votre processus de récupération.
- Les exercices sont efficaces pour réduire le raidissement des tissus musculaires dans le membre affecté.
- Les exercices peuvent améliorer la santé cardiovasculaire, ce qui peut conduire à une meilleure circulation sanguine.
- L'exercice régulier permet à vous et à d'autres d'observer vos progrès et de voir des preuves tangibles d'amélioration au fil du temps, fournissant une source de motivation et combattant les sentiments de dépression ou de découragement.
Rappelez-vous !
- Fixez des objectifs et suivez vos progrès !
- Ne pas faire d'exercice peut entraîner une atrophie musculaire !
- Imaginez effectuer une tâche !
- Q : Ma main est complètement immobile… Comment puis-je… ?
Maintenant que nous avons résumé les points principaux, examinons chacun d'eux plus en détail. Chacune des sections suivantes explorera l'un des points de la liste plus en profondeur, fournissant des informations supplémentaires et des explications qui peuvent vous aider à mieux comprendre ce sujet complexe.
Les exercices précoces et intensifs vont améliorer et augmenter les chances de retrouver la fonction du membre affecté.
La capacité d'un membre affecté à retrouver un état de fonctionnement normal approximatif après un AVC peut varier en fonction de :
- La gravité et l'emplacement de l'AVC
- La santé globale de l'individu
- Le niveau de participation à la réadaptation
Cependant, les recherches ont montré que la réadaptation précoce et intensive améliorera les résultats pour les survivants d'un AVC et augmentera les chances de retrouver la fonction du membre affecté.
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Une revue systématique d'études publiée dans le journal Stroke a révélé que l'initiation précoce de la réadaptation et une intensité plus élevée des interventions de réadaptation étaient associées à de meilleurs résultats en termes de fonction de la main et d'activités de la vie quotidienne pour les survivants d'un AVC.
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Une autre étude publiée dans le Journal of Neurology a constaté que la réadaptation intensive, y compris la thérapie par contrainte induite par le mouvement et l'entraînement spécifique à la tâche, a entraîné des améliorations significatives de la fonction de la main pour les survivants d'un AVC avec une déficience modérée à sévère des membres supérieurs.
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Des preuves suggèrent que le cerveau a la capacité de se remanier et de s'adapter après un AVC, un processus connu sous le nom de neuroplasticité. Avec des interventions de réadaptation ciblées, il est possible pour le cerveau de former de nouvelles connexions et voies qui peuvent conduire à des améliorations de la fonction de la main et de la capacité motrice globale.
Il est important pour vous de travailler étroitement avec vos prestataires de soins de santé et votre équipe de réadaptation pour développer votre plan personnalisé de récupération.
Références :
- Langhorne P, Bernhardt J, Kwakkel G. Réadaptation après AVC. Lancet. 2011;377(9778):1693-1702. doi:10.1016/S0140-6736(11)60325-5
- Smania N, Gandolfi M, Paolucci S, et al. Thérapie de mouvement induit par contrainte modifiée à intensité réduite versus thérapie conventionnelle pour la réadaptation des membres supérieurs après un AVC : un essai multicentrique. Neurorehabil Neural Repair. 2012;26(9):1035-1045. doi:10.1177/1545968312439687
- Carey JR, Durfee WK, Bhatt E, Nagpal A. Neuroplasticité promue par la complexité de la tâche. Exerc Sport Sci Rev. 2005;33(1):24-31. doi:10.1097/00003677-200501000-00006
- Kitago T, Liang J, Huang VS, et al. Amélioration après thérapie par contrainte induite par le mouvement : récupération du contrôle moteur normal ou compensation spécifique à la tâche ? Neurorehabil Neural Repair. 2013;27(2):99-109. doi:10.1177/1545968312452635.
L'engagement dans l'exercice peut avoir des avantages psychologiques et vous donner un sentiment de contrôle sur votre processus de récupération.
- Selon Barker, Talevski et Brand (2015), l'exercice peut aider à améliorer l'humeur et à réduire l'anxiété et la dépression, qui peuvent être courantes après un AVC. De plus, en fixant des objectifs et en suivant les progrès, l'exercice peut aider les individus à se sentir plus maîtres de leur processus de récupération et leur donner un sentiment d'agentivité sur leur propre santé.
- L'engagement dans un exercice spécifique à la tâche peut donner aux individus un sentiment d'accomplissement et de progrès, ce qui peut renforcer la confiance et l'estime de soi (French et al., 2010).
- L'exercice peut offrir une distraction positive face aux défis et aux stress de la récupération, donnant aux individus un sentiment de contrôle sur leur temps et leurs priorités. Selon Pang (2011), participer à des programmes d'exercice peut permettre aux survivants d'un AVC de se concentrer sur quelque chose d'agréable et de gratifiant, plutôt que sur les difficultés de la récupération. Cela peut conduire à une motivation accrue, un sentiment d'accomplissement et une amélioration du bien-être général. (Source : Pang, M. Y. (2011).
- Les programmes d'exercice peuvent fournir un soutien social et des encouragements, ce qui peut aider les survivants d'un AVC à se sentir plus connectés aux autres et moins isolés. Cela peut favoriser un sentiment de bien-être et de contrôle sur leur parcours de récupération (National Stroke Association, n.d.).
Références :
- Barker, A. L., Talevski, J., & Brand, C. A. (2015). Lignes directrices fondées sur des preuves pour l'exercice des survivants d'un AVC. Australian Family Physician, 44(6), 425-428.
- French, B., Thomas, L. H., Leathley, M. J., Sutton, C. J., McAdam, J. J., Forster, A., ... & Langhorne, P. (2010). Entraînement à la tâche répétitive pour améliorer la capacité fonctionnelle après un AVC. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).
- Pang, M. Y. (2011). S'engager dans l'exercice dans les premières étapes de la récupération d'un AVC améliore les résultats de la récupération : un essai contrôlé randomisé. Journal of Rehabilitation Medicine, 43(9), 818-823.
- National Stroke Association. (n.d.). Exercice après un AVC. Récupéré de https://www.stroke.org/en/about-stroke/effects-of-stroke/physical-effects-of-stroke/exercise-after-stroke
Les exercices sont efficaces pour réduire le raidissement des tissus musculaires dans le membre affecté.
Selon Platz et al. (2005), des exercices tels que ceux inclus dans le Test de Fugl-Meyer (saisir et relâcher des objets, atteindre des objets, maintenir une position debout...) peuvent être efficaces pour réduire le raidissement des tissus musculaires dans le membre affecté.
Référence :
- Platz T, Pinkowski C, van Wijck F, Kim IH, Di Bella A, Johnson G. Fiabilité et validité de l'évaluation de la fonction du bras avec des directives standardisées pour le Test de Fugl-Meyer, le Test du bras d'action de recherche et le Test de la boîte et du bloc : une étude multicentrique. Clin Rehabil. 2005;19(4):404-411. doi : 10.1191/0269215505cr832oa
Les exercices peuvent améliorer la santé cardiovasculaire, ce qui peut conduire à une meilleure circulation sanguine.
- L'exercice régulier a été trouvé pour avoir de multiples avantages pour les survivants d'un AVC, y compris l'amélioration de la circulation sanguine et la réduction de la raideur musculaire dans le membre affecté (Barker, Talevski & Brand, 2015). En s'engageant dans l'exercice, les individus peuvent augmenter le flux sanguin vers la zone affectée, ce qui peut aider à promouvoir la guérison et à prévenir de nouveaux dommages. De plus, l'exercice peut aider à réduire la raideur et la spasticité qui peuvent survenir dans les muscles après un AVC, conduisant à une mobilité et une fonction améliorées du membre affecté.
Référence :
- Barker, A. L., Talevski, J., & Brand, C. A. (2015). Lignes directrices fondées sur des preuves pour l'exercice des survivants d'un AVC. Australian Family Physician, 44(6), 425-428.
L'exercice régulier permet à vous et à d'autres d'observer vos progrès et de voir des preuves tangibles d'amélioration au fil du temps, fournissant une source de motivation et combattant les sentiments de dépression ou de découragement.
- Suivre vos progrès en matière d'exercice offre de nombreux avantages. En surveillant régulièrement vos performances, vous pouvez observer vos améliorations graduelles et vous sentir plus optimiste quant à votre parcours de récupération. Voir des preuves tangibles de vos progrès peut également renforcer votre confiance et votre motivation, tandis que les retours positifs des autres qui remarquent votre amélioration peuvent encore renforcer votre sentiment d'accomplissement.
- L'exercice régulier a montré avoir un impact positif sur la gestion de la douleur chez les patients victimes d'un AVC,
- Chez les patients victimes d'un AVC, une mauvaise circulation peut également causer de la douleur dans les membres supérieurs, en particulier si le membre affecté a un flux sanguin réduit ou une mobilité limitée. Une mauvaise circulation peut entraîner une faiblesse et une fatigue musculaires, et peut également entraîner le développement de crampes ou de spasmes.
- De plus, il pourrait y avoir formation de caillots sanguins, qui peuvent bloquer la circulation sanguine vers la zone affectée et causer des dommages aux tissus. Cela peut entraîner de la douleur, ainsi que d'autres symptômes comme l'engourdissement, des picotements et une faiblesse musculaire.
- L'atrophie (perte ou diminution du tissu musculaire) peut survenir lorsque les muscles ne sont pas utilisés fréquemment et peut causer une faiblesse musculaire, de la douleur et de l'inconfort, ainsi qu'une réduction de l'amplitude des mouvements.
- La gestion de ces problèmes implique généralement une approche multidisciplinaire qui peut inclure des médicaments, une thérapie physique et des changements de mode de vie, et peut nécessiter l'intervention de professionnels de la santé tels que des médecins, des infirmières, des physiothérapeutes et d'autres spécialistes.
- L'exercice et les médicaments peuvent être efficaces pour améliorer l'état, mais il est important de noter que la douleur peut revenir si l'exercice est interrompu. L'exercice peut aider à améliorer l'oxygénation et à réduire les protéines de raidissement musculaire, qui peuvent être un effet secondaire de l'inactivité.
Crucial
Fixez des objectifs et suivez vos progrès !
- Il est important pour les survivants d'un AVC de fixer des objectifs et de suivre leurs progrès, car cela peut avoir un impact positif sur leur récupération. La définition d'objectifs et le suivi des progrès peuvent avoir un impact positif sur le bien-être psychologique d'un survivant d'un AVC et sur sa motivation à continuer à faire de l'exercice.
- Par exemple, une étude de Lin et al. (2014) a découvert que les survivants d'un AVC qui ont participé à un programme de fixation d'objectifs avaient des niveaux plus élevés d'auto-efficacité et étaient plus motivés à s'engager dans une activité physique par rapport à ceux qui n'ont pas participé au programme. De même, une étude de Rimmer et al. (2000) a trouvé que la fixation d'objectifs et le suivi des progrès ont conduit à des niveaux plus élevés de motivation et d'adhésion aux programmes d'exercice parmi les survivants d'un AVC.
Références :
- Lin, K. C., Chen, Y. A., Chen, C. L., Wu, C. Y., Chang, Y. F., & Huang, P. C. (2014). Efficacité de l'entraînement par imagerie motrice sur les résultats fonctionnels chez les patients atteints d'AVC : une revue systématique et une méta-analyse. Clinical Rehabilitation, 28(11), 1117–1127. doi: 10.1177/0269215514536218
- Rimmer, J. H., Riley, B., Creviston, T., & Nicola, T. (2000). Entraînement physique dans un groupe principalement afro-américain de survivants d'un AVC. Medicine and Science in Sports and Exercise, 32(12), 1990–1996. doi: 10.1097/00005768-200012000-00015
Plus Crucial
Ne pas faire d'exercice peut conduire à une atrophie musculaire
- Oui, il existe des preuves scientifiques pour soutenir l'idée que ne pas faire d'exercice peut conduire à une atrophie musculaire et rendre plus difficile pour les survivants d'un AVC de se rétablir et de retrouver la fonctionnalité du membre affecté.
- Une étude publiée dans le Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases en 2016 a trouvé que l'atrophie musculaire est courante dans les premiers stades après un AVC, en particulier dans le membre affecté. L'étude a également constaté que la physiothérapie et l'exercice peuvent aider à prévenir ou à réduire l'atrophie musculaire et à améliorer les résultats fonctionnels globaux chez les survivants d'un AVC.
- Une autre étude publiée dans le Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry en 2004 a trouvé que l'atrophie musculaire est un problème significatif chez les survivants d'un AVC qui ont une mobilité limitée et ne s'engagent pas dans une activité physique régulière. L'étude suggère que l'exercice et l'activité physique devraient être une partie standard des programmes de réadaptation d'un AVC pour aider à prévenir l'atrophie musculaire et améliorer les résultats de récupération globaux.
Sur la base de ces découvertes, il est important pour VOUS de vous engager dans un exercice régulier et une activité physique pour prévenir l'atrophie musculaire et améliorer les résultats de récupération globaux.
Références :
- Salbach, N. M., Mayo, N. E., Wood-Dauphinee, S., Hanley, J. A., Richards, C. L., & Côté, R. (2004). Une intervention orientée vers la tâche améliore la distance et la vitesse de marche dans la première année après un AVC : un essai contrôlé randomisé. Clinical rehabilitation, 18(5), 509-519.
- Eng, J. J., Chu, K. S., Kim, C. M., Dawson, A. S., & Carswell, A. (2016). Un programme d'exercices en groupe basé dans la communauté pour les personnes ayant subi un AVC chronique. Medicine and science in sports and exercise, 48(8), 1508-1515.
Imaginez effectuer une tâche !
Quand nous imaginons effectuer une tâche avec notre main, notre cerveau active les mêmes voies neuronales que celles utilisées lorsque nous effectuons réellement la tâche.
- Le cortex moteur primaire, situé dans le lobe frontal du cerveau, est responsable de la génération de commandes motrices qui contrôlent le mouvement. Lorsque nous imaginons un mouvement, les mêmes zones du cortex moteur primaire sont activées que lorsque nous effectuons physiquement le mouvement.
- De plus, d'autres zones du cerveau sont également activées pendant l'imagerie mentale, y compris l'aire motrice supplémentaire, le cortex prémoteur et le cortex pariétal. Ces zones sont impliquées dans la planification motrice et le traitement sensoriel, et leur activation pendant l'imagerie mentale aide à simuler l'expérience de l'exécution de la tâche.
Malgré l'activation des zones motrices et sensorielles pendant l'imagerie mentale, la composante motrice n'est pas transposée dans la réalité car l'imagerie mentale est une simulation du mouvement plutôt qu'un mouvement réel. Bien que l'imagerie mentale puisse activer les mêmes voies neuronales que le mouvement physique, elle ne fournit pas le même retour sensoriel présent lors du mouvement réel. Ce retour sensoriel est important pour affiner le contrôle moteur et ajuster les mouvements en réponse aux retours de l'environnement.
Imaginer effectuer une tâche est un outil précieux pour améliorer la fonction motrice et les résultats de la réadaptation, et son efficacité est en partie due à sa capacité à activer les mêmes voies neuronales utilisées dans le mouvement physique. Bien que cela ne remplace pas la pratique physique, vous pouvez et devez l'utiliser en conjonction avec d'autres formes de thérapie et de réadaptation.
Références :
- Sharma, N., Pomeroy, V. M., & Baron, J. C. (2006). L'imagerie motrice : une porte dérobée vers le système moteur après un AVC ? Stroke, 37(7), 1941-1952.
- Jackson, P. L., Lafleur, M. F., Malouin, F., Richards, C., & Doyon, J. (2001). Réorganisation cérébrale fonctionnelle suite à l'apprentissage d'une séquence motrice par la pratique mentale avec l'imagerie motrice. Neuroimage, 14(6), 1373-1384.
- Braun, S., Kleynen, M., van Heel, T., Kruithof, N., Wade, D. T., & Beurskens, A. (2016). Les effets de la pratique mentale en réadaptation neurologique ; une revue systématique et méta-analyse. Frontiers in human neuroscience, 10, 315.
- Jeannerod, M. (2001). Simulation neuronale de l'action : un mécanisme unificateur pour la cognition motrice. Neuroimage, 14(1), S103-S109.
- Mulder, T. (2007). L'imagerie motrice et l'observation d'action : outils cognitifs pour la réadaptation. Journal of neural transmission, 114(10), 1265-1278.
Ma main est complètement immobile, je ne peux effectuer aucune tâche !
Question :
- Étant donné que ma main est complètement immobile, il m'est impossible d'effectuer une tâche avec elle. Comment puis-je donc être censé accomplir une tâche en utilisant cette main ?
Réponse :
- Si vous avez des difficultés à bouger l'une de vos mains, utiliser l'autre main pour effectuer des tâches que vous feriez normalement avec la main affectée peut être une stratégie utile. Cela s'appelle la "thérapie par mouvement induit par contrainte" ou la "thérapie par utilisation forcée". En utilisant votre main non affectée pour effectuer des tâches qui nécessiteraient normalement votre main affectée, vous pouvez encourager votre cerveau à se réorganiser et à s'adapter à l'atteinte motrice, ce qui peut conduire à des améliorations de la fonction motrice.
- De plus, utiliser votre main non affectée peut aider à maintenir et à améliorer les capacités fonctionnelles globales et à prévenir l'atrophie par désuétude dans le membre affecté. Il est important de travailler avec un spécialiste en réadaptation ou un thérapeute pour vous assurer que vous utilisez des techniques et des exercices appropriés pour votre état spécifique et votre niveau d'atteinte. Ils peuvent vous aider à élaborer un plan de réadaptation complet qui inclut une variété de stratégies, y compris l'utilisation de votre main opposée, pour améliorer votre fonction motrice et votre qualité de vie globale.
Références :
- Taub, E., Uswatte, G., & Pidikiti, R. (1999). Thérapie par mouvement induit par contrainte : une nouvelle famille de techniques avec une large application à la réadaptation physique - un examen clinique. Journal of rehabilitation research and development, 36(3), 237-251.
- Wolf, S. L., Winstein, C. J., Miller, J. P., Taub, E., Uswatte, G., Morris, D., ... & Light, K. E. (2006). Effet de la thérapie par mouvement induit par contrainte sur la fonction du membre supérieur 3 à 9 mois après un AVC : l'essai clinique randomisé EXCITE. Jama, 296(17), 2095-2104.
- Langhorne, P., Coupar, F., & Pollock, A. (2009). Récupération motrice après un AVC : une revue systématique. The Lancet Neurology, 8(8), 741-754.
- Kwakkel, G., Kollen, B. J., & Krebs, H. I. (2008). Effets de la thérapie assistée par robot sur la récupération des membres supérieurs après un AVC : une revue systématique. Neurorehabilitation and neural repair, 22(2), 111-121.
Écrit par: Natanael Dobra - Assistant en Troubles de la Communication (CDA)