Cet article vise à fournir un aperçu complet non seulement de l'exercice lui-même, mais aussi des différents types de récepteurs sensoriels et moteurs dans le membre supérieur et leur importance dans le maintien de l'équilibre et le contrôle du mouvement. De plus, il discutera des avantages potentiels des exercices de vélo pour les bras dans la stimulation de ces récepteurs et dans la facilitation de la récupération après un AVC, ainsi que de la possibilité de neurogenèse et de réparation neuronale après un AVC. En outre, l'article explorera le niveau optimal d'intensité recommandé pour les exercices afin de promouvoir la récupération après un AVC.

Le vélo pour les bras/jambes

Un vélo pour la récupération des bras est un type d'équipement d'exercice conçu pour aider à la récupération de la fonction des membres supérieurs après un AVC ou une autre lésion neurologique. L'objectif de l'utilisation d'un vélo pour les bras pour la récupération est d'améliorer la force musculaire, l'endurance et la coordination dans le bras affecté, ainsi que de promouvoir la santé cardiovasculaire et la forme physique générale. Avantages :

• Stimuler la neuroplasticité du cerveau,
• Activer et renforcer les voies neuronales,
• Prévenir l'atrophie musculaire et la raideur,
• Améliorer la circulation sanguine et l'oxygénation,
• Améliorer l'humeur, réduire le stress et augmenter la confiance en soi et la motivation.

Si vous avez accès à un vélo d'exercice coordonné avec des pédales mobiles et des poignées, vous pouvez commencer à l'utiliser une fois que vous êtes sorti de l'hôpital ou après avoir consulté votre médecin ou thérapeute. Assurez-vous de régler la résistance à zéro avant de commencer.

Pour commencer à faire de l'exercice sur le vélo, suivez ces étapes:

• Asseyez-vous dans une position confortable.
• Ajustez votre position et la hauteur du siège, si nécessaire, pour que vos bras puissent atteindre confortablement les pédales à mains.
• Réglez les pédales à mains de manière à ce qu'elles soient à une distance confortable de votre corps.
• Réglez la résistance à zéro lors de la première utilisation du vélo, et augmentez-la progressivement selon vos désirs.
• Si vous le souhaitez, démarrez le minuteur pour suivre la durée de votre exercice.
• Commencez à pédaler avec vos mains.
• Exercez-vous pour la durée souhaitée ou jusqu'à ce que vous vous sentiez fatigué, mais ne vous surmenez pas.
• Ralentissez en pédalant à un rythme plus lent pendant quelques minutes avant de vous arrêter.

La durée recommandée pour l'exercice de vélo de main pour hémiparétiques varie en fonction des besoins et capacités spécifiques de chaque individu. Il est important de commencer avec une durée faible et un effort faible, et d'augmenter progressivement les deux à mesure que vous vous sentez à l'aise et capable.

Une directive générale pour la durée de départ est de 5 à 10 minutes d'exercice continu, en fonction de votre capacité et de votre tolérance. Vous pouvez progressivement augmenter la durée de l'exercice de quelques minutes chaque semaine, à condition de ne pas ressentir d'effets indésirables tels que douleur ou fatigue excessive.

Pour éviter de trop vous fatiguer, il est crucial de vous surveiller de près et d'ajuster la durée et l'effort au besoin. N'oubliez pas de toujours consulter votre médecin ou thérapeute avant de commencer toute nouvelle routine d'exercice.

------***------

Aperçu Complet

Différents types de récepteurs sensoriels et moteurs dans le membre supérieur et leur importance dans le maintien de l'équilibre et le contrôle du mouvement

Pendant les exercices de vélo pour les bras, une série de réponses anatomiques et physiologiques se produisent dans le corps.

Il existe plusieurs types de récepteurs sensoriels et moteurs dans le membre supérieur. Ceux-ci comprennent les fuseaux musculaires, les organes tendineux de Golgi, les récepteurs articulaires, les corpuscules de Meissner, les corpuscules de Pacini, les cellules de Merkel et les terminaisons de Ruffini. Ils travaillent ensemble pour fournir un retour d'information au cerveau sur la position et le mouvement du membre, la quantité de force exercée pendant le mouvement et diverses sensations tactiles.

• Les fuseaux musculaires sont des récepteurs sensoriels situés dans le tissu musculaire qui détectent les changements de longueur du muscle et le taux de changement de cette longueur. Ils sont responsables de fournir un retour d'information au cerveau sur le degré d'étirement du muscle et la vitesse de mouvement. Ces informations sont importantes pour contrôler le mouvement et maintenir l'équilibre.
• Les organes tendineux de Golgi sont des récepteurs sensoriels situés à la jonction entre le muscle et le tendon. Ils détectent les changements de tension musculaire et fournissent des informations au cerveau sur la quantité de force exercée pendant le mouvement. Ces informations sont importantes pour réguler le tonus musculaire et prévenir une force excessive qui pourrait entraîner des blessures.
• Les récepteurs articulaires sont des récepteurs sensoriels situés dans la capsule articulaire et les ligaments qui entourent l'articulation. Ils fournissent des informations au cerveau sur la position et le mouvement de l'articulation, ainsi que sur la quantité de force appliquée à l'articulation. Ces informations sont importantes pour contrôler le mouvement et maintenir la stabilité articulaire.
• Les corpuscules de Meissner sont un type de terminaison nerveuse spécialisée située dans les papilles dermiques de la peau, en particulier dans des zones telles que les bouts des doigts, les paumes, les plantes des pieds, les lèvres et la langue. Ils sont responsables de la détection du toucher léger, des vibrations de basse fréquence et des changements de texture dans la peau. Les corpuscules de Meissner sont particulièrement sensibles au mouvement latéral et peuvent détecter des changements de pression aussi bas que 10 milligrammes.
• Les corpuscules de Pacini sont un type de terminaison nerveuse spécialisée située dans le tissu sous-cutané de la peau, ainsi que dans d'autres tissus tels que les articulations, les muscles et les viscères. Ils sont responsables de la détection de la pression profonde, des vibrations de haute fréquence et des changements rapides de pression, tels que ceux produits par le tapotement ou le pincement de la peau. Les corpuscules de Pacini sont constitués de couches concentriques de tissu conjonctif entourant une terminaison nerveuse centrale. Lorsqu'une pression est appliquée sur le corpuscule, les couches de tissu se déforment, ce qui active la terminaison nerveuse et envoie un signal au cerveau.
• Les cellules de Merkel, qui sont des cellules spécialisées situées dans l'épiderme de la peau, sont fortement concentrées dans les bouts des doigts et forment souvent des grappes avec des terminaisons nerveuses sensorielles. Leur fonction principale est de détecter les stimuli tactiles, tels que la pression et la texture. Lorsqu'il y a un stimulus mécanique sur la peau, les cellules de Merkel stimulent les fibres nerveuses sensorielles voisines, qui transmettent ensuite l'information au cerveau.
• Les terminaisons de Ruffini sont un type de terminaison nerveuse spécialisée située dans le derme de la peau et le tissu sous-cutané. Elles sont impliquées dans la détection de l'étirement de la peau et des changements de position articulaire. Les terminaisons de Ruffini sont constituées de fibres nerveuses encapsulées qui réagissent à la pression soutenue et à l'étirement. Lorsque la peau est étirée ou comprimée, les fibres nerveuses dans les terminaisons de Ruffini se déforment, ce qui déclenche la libération de neurotransmetteurs et la transmission d'informations au cerveau.

Les avantages potentiels des exercices de vélo pour les bras dans la stimulation de ces récepteurs et la facilitation de la récupération après un AVC

Des recherches ont montré que l'exercice de la main affectée sur un vélo à main peut aider à stimuler les récepteurs dans la main et promouvoir la récupération après un AVC.

• Une étude publiée dans le Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases a révélé que les patients victimes d'AVC qui ont suivi une thérapie d'exercice du membre supérieur à l'aide d'un vélo à main ont montré des améliorations significatives de la fonction de la main, de la force de préhension et de la dextérité. Les chercheurs ont suggéré que ces améliorations pourraient être dues à l'activation des récepteurs sensoriels et moteurs de la main pendant l'exercice.
• Une autre étude publiée dans les Archives of Physical Medicine and Rehabilitation a révélé que les patients victimes d'AVC qui utilisaient un vélo à main pour faire de l'exercice ont montré des améliorations de la fonction du membre supérieur, ainsi qu'une augmentation de l'activation dans les zones du cerveau responsables du mouvement et de la sensation.

La stimulation sensorielle après un AVC peut contribuer à la neurogenèse et à la réparation neuronale

Des études ont démontré que la neurogenèse, ou la formation de nouveaux neurones, peut se produire dans le cerveau adulte, y compris en réponse à un AVC. En termes de migration neuronale et de neurogenèse dans la zone d'infarctus et la pénombre, les recherches ont montré que le cerveau a une certaine capacité de réparation et de régénération après un AVC, mais l'étendue de cette récupération peut varier considérablement en fonction de la gravité et de l'emplacement de l'AVC. Cependant, la mesure dans laquelle la neurogenèse contribue à la récupération dans la zone d'infarctus et la pénombre est encore un domaine de recherche actif.

Certaines études ont suggéré que les astrocytes, un type de cellule gliale dans le cerveau, pourraient avoir le potentiel de se transformer en neurones par un processus appelé "reprogrammation des astrocytes". Ce processus a été démontré dans des modèles animaux d'AVC, et certaines études suggèrent qu'il pourrait être possible de promouvoir la reprogrammation des astrocytes comme moyen de favoriser la réparation neuronale après un AVC. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour bien comprendre les mécanismes sous-jacents à la réparation et à la récupération neuronales après un AVC.

Lorsqu'un récepteur sensoriel dans le membre supérieur est stimulé, il envoie des signaux au cerveau par l'intermédiaire de neurones sensoriels. Ces signaux sont ensuite transmis à différentes parties du cerveau, où ils sont traités et intégrés avec d'autres informations sensorielles pour créer une expérience perceptuelle cohérente.

Grâce à la répétition de la stimulation sensorielle, le cerveau peut créer de nouvelles connexions entre les neurones et renforcer les connexions existantes, conduisant finalement à la formation de nouveaux engrammes qui représentent le comportement appris ou l'expérience sensorielle.

Dans le contexte de la récupération après un AVC, la stimulation sensorielle du membre affecté, comme par l'exercice ou d'autres formes de rééducation, peut aider à promouvoir le développement de nouveaux engrammes et soutenir la récupération de la fonction motrice et sensorielle."

De Faible à Élevé : Augmentation Graduelle de l'Intensité de l'Exercice pour Favoriser la Récupération après un AVC

Le niveau optimal d'intensité pour les exercices de rééducation après un AVC peut varier en fonction de facteurs individuels, tels que la gravité de l'AVC et le niveau de santé et de forme physique de la personne. Alors que des exercices de faible intensité peuvent convenir à certaines personnes, des niveaux d'effort et d'intensité plus élevés peuvent être nécessaires pour d'autres afin d'obtenir des gains significatifs en fonction motrice et sensorielle.

Plusieurs études ont suggéré que des niveaux d'effort et d'intensité plus élevés pourraient conduire à de plus grands gains en fonction de la main après un AVC. Par exemple, une étude publiée dans le Journal of Rehabilitation Medicine a trouvé que l'entraînement de la main à haute intensité était plus efficace que l'entraînement à faible intensité pour améliorer la fonction de la main chez les individus atteints d'un AVC chronique.

Cependant, il est important de noter que l'intensité des exercices de rééducation doit être adaptée aux besoins et aux capacités de l'individu, et que le surmenage ou la fatigue peuvent entraîner une diminution des performances et un risque accru de blessure. Par conséquent, il est recommandé de travailler avec un professionnel de santé qualifié pour développer un plan de rééducation individualisé qui tienne compte de vos besoins et capacités spécifiques, et d'augmenter progressivement l'intensité et la durée des exercices au fil du temps à mesure que vous renforcez votre force et votre endurance.

Le surmenage et la fatigue peuvent avoir des impacts négatifs à la fois sur les performances physiques et cognitives, ce qui peut à son tour augmenter le risque de blessure pendant les exercices de rééducation.

Physiquement, le surmenage et la fatigue peuvent conduire à une diminution de la performance musculaire, y compris une diminution de la force, de la puissance et de l'endurance. Cela peut rendre plus difficile la réalisation des exercices avec une forme et une technique appropriées, ce qui peut augmenter le risque de blessure au membre affecté ou à d'autres parties du corps.

Cognitivement, le surmenage et la fatigue peuvent conduire à une diminution de l'attention, de la capacité de prise de décision et de la fonction cognitive globale. Cela peut augmenter le risque d'erreurs ou de fautes pendant les exercices, ce qui peut également augmenter le risque de blessure.

En plus du risque accru de blessure, le surmenage et la fatigue peuvent également conduire à une diminution de la motivation et de l'adhésion aux programmes de rééducation. Si une personne se sent constamment épuisée ou éprouve de l'inconfort ou de la douleur pendant les exercices, elle peut être moins motivée pour continuer avec le programme ou même l'abandonner complètement.

Par conséquent, il est important de trouver un équilibre entre le besoin d'intensité et d'effort dans les exercices de rééducation et le besoin de repos et de récupération, et d'augmenter progressivement l'intensité et la durée des exercices au fil du temps à mesure que la force et l'endurance s'améliorent. Travailler avec un professionnel de santé qualifié pour développer un plan de rééducation individualisé peut aider à garantir que les exercices sont appropriés et sûrs pour vos besoins et capacités spécifiques.

Références:

• Lee, H. M., Lim, S. H., Kim, S. K., & Lee, J. Y. (2019). Effects of a 12-week hand biking exercise program on upper limb function and arterial stiffness in stroke survivors with upper limb hemiparesis: A randomized controlled pilot trial. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 28(11), 104316. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.104316
• Saunders DH, Sanderson M, Hayes S, Johnson L, Kramer S, Carter DD, Jarvis H, Brazzelli M, Mead GE. Physical fitness training for stroke patients. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Mar 20;3(3):CD003316. doi: 10.1002/14651858.CD003316.pub7. PMID: 32196635; PMCID: PMC7083515.
• Lee, K. B., Jang, S. H., Han, K., Kim, D.-S., & Lee, K. E. (2021). Effects of hand cycling on upper limb function and cortical activation in chronic stroke survivors. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 102(1), 35-42. doi: 10.1016/j.apmr.2020.07.019
• Berninger, B., Costa, M. R., Koch, U., & Schroeder, T. (2017). Got you, astrocytes! How reprogramming cells revives hopes for regenerative medicine. EMBO reports, 18(3), 306-308. doi: 10.15252/embr.201643581

Écrit par: Natanael Dobra - Assistant en Troubles de la Communication (CDA)